Início cerebrovascular A vasorreatividade Cerebral Diminui Durante a Noite Síndrome da Apneia

A vasorreatividade Cerebral Diminui Durante a Noite Síndrome da Apneia

A vasorreatividade Cerebral Diminui Durante a Noite Síndrome da Apneia: A vasorreatividade cerebral diminui durante a noite na síndrome da apneia obstrutiva do sono grave: um estudo da hemodinâmica cerebral.

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A SAOS tem sido associada a marcadores substitutos da aterosclerose e é um fator de risco conhecido para derrame (AVC). No entanto, existem dados limitados sobre os efeitos das apneias recorrentes na SAOS grave na circulação cerebral e suas conseqüências na reatividade e complacência cerebrovascular.

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Avaliar alterações da velocidade do fluxo sanguíneo cerebral (CBFV) e complacência vascular em pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono grave (SAOS) usando a sonografia com Doppler transcraniano (TCD) e o tempo de trânsito do pulso cerebral (PTT).

MÉTODOS:

Sete pacientes (1 mulher, 6 homens, idade média de 57,4 anos) com SAOS grave foram submetidos a polissonografia no laboratório do sono do Departamento de Neurologia da Universidade de Medicina de Innsbruck.

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O TCD foi realizado continuamente durante toda a noite usando uma sonda de ondas pulsadas e foi co-registrado com polissonografia de rotina. A reatividade cerebrovascular foi avaliada pelo cálculo das alterações do apneia e do CBFV relacionadas à hipopneia. A complacência arterial foi caracterizada por PTT derivado da análise de diferença de fase entre os sinais de ECG e TCD.

O tempo de sono foi dicotomizado em períodos com alta densidade de eventos respiratórios consecutivos (CRE) vs. períodos com baixa densidade de eventos respiratórios consecutivos (não CRE).

As medidas de TCD do CBFV mostraram um padrão regular e ondulado com mínimos de fluxo imediatamente antes das Apneias ou Hipopneias e máximos logo após o término, reciprocamente à saturação periférica de O (2).

A reatividade do CBFV diminuiu significativamente no CRE em comparação com os períodos não CRE. As diferenças de fase do PTT foram reduzidas nos períodos não CRE, e ainda mais nos períodos CRE, em comparação com as fases iniciais do despertar.

CONCLUSÃO:

Encontramos distúrbios graves da reatividade cerebrovascular em pacientes com SAOS. Nossos dados demonstram a perda de vasorreatividade e o aumento da rigidez arterial, indicados pela hiporeatividade do CBF e redução do PTT, principalmente durante os períodos de CRE. Essas alterações provavelmente comprometem a circulação cerebral e podem ser prejudiciais ao endotélio.